关于公开征求《内蒙古自治区安宁疗护服务规范（征求意见稿）》意见的通知

第二条  本规范适用于医疗卫生机构中提供安宁疗护服务的科室、病区或病床，其他提供安宁疗护服务的机构可参照执行。

第四条  安宁疗护服务对象应同时符合以下情形：

第五条  安宁疗护服务应符合以下原则：

（二）遵循尊重、有利、不伤害、公平的医学伦理原则。

（四）多学科协作模式进行。

第二章  服务形式

第八条  安宁疗护病区设置应遵循以下要求：

（二）安宁疗护病区至少配备1名副主任及以上职称执业医师，根据收治对象的疾病情况，可以聘请相关专科的兼职医师进行定期巡诊，处理各类专科问题。

（四）各地应根据当地实际需求和资金投入情况设置安宁疗护病区。对常住人口在10万人以下的旗县（市、区），可依托县域医共体，选择一个旗县级医院牵头联合乡镇卫生院、社区卫生服务中心或医养结合机构组建联合病区，实现管理统一、服务同质、责任共担、利益共享。

第九条  结合患者需求与实际开展适宜服务。

第三章  人员职能

第十一条  各医疗机构可根据实际，配备适当的社会工作者、药剂师、营养师、心理咨询（治疗）师、康复治疗师、中医药（蒙医药）医师及志愿者等人员。

（一）核心团队成员职责

2.执业护士。协助执业医师开展疾病终末期或老年临终患者诊疗管理；提供入院、转诊、照护、舒缓治疗咨询；开展症状控制护理、舒适护理；动态评估患者，制定照护计划；缓解并支持患者和家属生理、情感问题；开展丧亲护理，包括尸体护理和家属情感支持等。

1.社会工作者。负责协调患者及家属与医护人员的沟通；参与医护团队的常规查房和病例讨论；为患者及家属提供人文关怀，帮助患者尽可能实现临终愿望；开展对患者及家属的生命教育，协助组织召开家庭会议，协助磋商与疾病相关的家庭问题；协助患者及家属申请其他公共服务，如申请医疗保险、贫困经济补助等；对家属开展哀伤辅导；指导和培训志愿者等。

3.心理咨询师。负责评估患者及家属的心理状况；缓解心理问题，舒缓压力；缓解安宁疗护团队人员的心理压力。

5.护理员。负责陪伴患者实施各项检查及治疗；协助患者洗头、洗澡、口腔清洁、食物准备与喂食等；协助患者开展简易肢体运动，并实施适宜按摩。

第四章  服务流程

（一）登记

（二）识别

1.安宁疗护识别是由执业医师依据病史和收治条件对患者进行判断，运用卡氏功能评分量表（KPS）初步评估患者功能状态，运用姑息功能量表（PPS）评估预期生存期。

居家安宁疗护服务对象：KPS不大于70分，姑息功能量表（PPS）评估预期生存期不大于6个月。

（三）收治

（四）评估

入住安宁疗护床位的患者，需在办理入住病房24小时内完成初次入院评估、身体评估，制定诊疗计划。治疗过程中做好动态评估。动态评估包括入院1周、半月、1月、2月的生存期，心理需求和社会需求，每天开展疼痛及需求的动态评估等。

（五）照护

2.照护内容，包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀

（2）舒适照护。提供具有整体性、连续性的临终护理、临终护理指导与临终护理咨询服务。开展病室环境管理、床单位管理、口腔护理、肠内营养护理、肠外营养护理、静脉导管维护、留置导尿管护理、会阴护理、协助沐浴和床上擦浴、床上洗头、协助进食和饮水、排尿异常护理、排便异常护理、卧位护理、体位转换、轮椅与平车使用等照护措施。

3.药物。使用麻醉药品和第一类精神药品的，应按《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）规定，由患者本人或其授权委托人签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》（见附录2），医疗机构应做好麻醉药品和第一类精神药品的采购、验收、储存、调配、登记、使用、回收等环节全过程管理。

（六）转介

1.KPS不大于50分，且预期生存期不大于3个月的临终患者，可由居家安宁疗护转为住院安宁疗护，也可转介至安宁疗护病区或相关医疗机构。

第十四条  医疗机构要利用互联网技术，开展远程医疗、远程会诊、健康咨询、生命教育等服务，促进医疗机构、社会各单位、医务人员、患者之间的沟通，提高服务和管理水平。

第十六条  各级卫生健康行政部门可探索设立安宁疗护服务指导中心，统一管理，标准化操作，做好动态监测。

第十七条  本规范由内蒙古自治区卫生健康委负责解释。